פיזיולוגיה:
פטולוגיות:
שיטות טיפול:
|
פריקת כתף (glenohumeral dislocation ).:
כ-95% מפריקות הכתף הן קדמיות , לרוב יגרמו לנפגע להחזיק יד מסובבת כלפי חוץ. מטופל עם פריקות כתף חוזרות לרוב ילווה
בממצא קליני
: 50% ידגימו קרע בגיד ופגיעה שרירית במייצבי כתף עד גיל 40,וכ- 80% ידגימו קרע בגיד ופגיעה שרירית במייצבי הכתף מעל גיל 60.
תתכן פגיעה בעצב אקסילרי , ולאחר 10 שנים מתפתחת אטרופיה שרירית אצל 20% מהנפגעים.
סיווג על פי פגיעה:
Hills sacs lesion - שקע שנוצר בעקבות יציאת ראש עצם הזרוע (humerus ) ממקומה ופגיעה בקצה המשטח המפרקי של עצם
השכמה. זהו סימן לפריקות חוזרות. את השקע ניתן לראות על ראש עצם הזרוע בצד האחורי חיצוני.
Bankart lesion - עוצמת הניתוק של ראש עצם הזרוע ממפרק הכתף מושך את קופסית המפרק והלברום הסחוסי, עד ליצירת קרעים.
Slap lesion – פגיעה בחלק העליון של הלברום.
טיפול:
7-10 ימים ללא תנועת כתף על מנת לאפשר החלמה לקפסולה. תנועתיות מוקדמת ככל הניתן כדי להימנע ממצב של כתף קפואה(frozen shoulder ).
פרוגנוזה:
ככל שהפגיעה בגיל מבוגר יותר גובר הסיכון לכתף קפואה.
טיפול אגרסיבי ומהיר נוסה עם ספורטאים ונמצאה שכיחות של 90% במקרי פריקות חוזרות.
לטיפול ניתוחי של תיקון הלברום(חומר סחוסי) הפגוע בכתף יש סיכוי הצלחה של 95% כיום.
|
|
|
משה ברטר
פיזיותרפיסט מוסמך
BPT ,IPTS ,CLT
נייד:
050-5550598
|
|
|